Phimosis toiming: kui on näidatud, meetodid, läbiviimise, taastamine pärast

Operatsioon phimosis näitab, kui patoloogilisi vorme kitsas eesnaha, kui paljand pea peenise ei saa, liiga valusalt, rikub seksuaalelu, provotseerib sageli põletikulised protsessid. Kõige levinum meetod ravi võib pidada ümberlõikamine see, mis tänapäeval toimub mitte ainult traditsioonilisel viisil, on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid läbi kaasaegse tehnoloogia — laser operatsioon.

operatsioon kui phimosis

Phimosis — see on patoloogia, kui eesnaha ei ole võimalik saada täielikku vabastamist nahast pea peenise. Füsioloogiline nähtus see on iseloomulik aja vastsündinute ja varajase lapse vanusest ja haiguslikult muutunud täiskasvanud meeste ja noorte pärast puberteeti, sealhulgas taustal armi ja põletikulised muutused.

Sordid sekkumiste ja meetodid valu

Kirurgiline ravi, kui haiguse phimosis — ainus radikaalne meede vabanemiseks patoloogia. Statistika järgi ligi veerand täiskasvanud mehed kandsid ümberlõikamine just sel põhjusel. Kui antud haiguse võimalikud on mitmeid sorte toimingute valik, mis on määratletud vanust perioodiga, tüüpi ja on vaid veidi märgatav patoloogia, kvalifitseeritud arsti ja varustuse operatsioonisüsteemi.

Tänapäeval on harjutanud:

  • Ümberlõikamine;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Ravi võib läbi traditsiooniliselt, st kasutades skalpelli või kaasaegne võimalus — laseriga. Traditsiooniline ravi olemas, suhteliselt odav ja võib olla toodetud igas haiglas, kus on urologist, kuid see ei ole esinenud puudusi:

  1. Kaua taastumine tõttu suurema trauma;
  2. Suurem oht tüsistusi;
  3. Vaja pikemaajalisel piirata seksuaalelu;
  4. Risk armid kohas overlay õmblused.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni

Näidustus kirurgiline ravi peetakse patoloogiline phimosis poisid ja täiskasvanud mehed, kõik keerulised vorme haiguse patsientidel igas vanuses, ja on ka retsidiivi põletikuline kahjustus äärmiselt liha ja pea peenise condylomatous, võõrkehad all vähemalt liha.

Sealhulgas takistusi:

  • Raske dekompenseeritud patoloogia siseorganite kuni hetkeni stabiliseerida voolu haigus;
  • Ägedad infektsioonid;
  • Patoloogia hemostasis;
  • Haavandiline kahjustus naha valdkonnas eesnaha (ajutine vastunäidustus);
  • Struktuursed muutused peenise (hüpo - ja epispadia) — vajalik on plastikust;
  • Infektsioon, kuseteede ja suguelundite (ägeda või retsidiivi krooniline) — enne täielikku paranemist.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne korralise operatiivne ravi phimosisа lapsele või täiskasvanule on määratud loetelu vajalikud uuringud — vereanalüüsid, uriinianalüüsid, EKG, fluoroskoopia, uuringud nakkus-ja nii edasi, sõltuvalt vanusest. Neid on võimalik läbida elukohajärgse polikliinikus. Kohustuslikud sõlmimise terapeut või lastearst puudumise kohta üldisi vastunäidustusi. Kui plaanite üldnarkoosi patsiendi nõustab veel ja anestesioloog, uuri allergia olemasolu, kogemus anesteesia varem nimetused on võetud ravimeid.

phimosis operatsioon

2 nädalat enne ravi jäetakse ära vahendid, mis muudavad vere enam vedel. Kodus hommikul päevas sekkumist on vaja pesta suguelundeid sooja vee ja pehmetoimelise seebiga, täiskasvanud meestel juuksed kubemekarvu tsooni ja kubemes kustutatakse kodus ise, vältides nende jaotustükid nahka, või juba haiglas, vanemad lapsed võtavad kliinikus mähkmed, mähkmed ja muud vajalikku lapsele hügieeni tarbed. Kui sekkumine on planeeritud üldnarkoosis, siis 8 tundi enne seda ja hommikul vahetult enne operatsiooni ei tohi süüa ja juua.

Pärast laekumist haiglasse tuleb vormistada vastavad dokumendid allkirjastama kirjaliku nõusoleku (patsient ise või vanemad poissi), vestelda, veel kord urologistом ja anesthesiologist, mis võib aega võtta 2-3 tundi, nii et sinna jõudmiseks on parem aegsasti. Töötavad patsiendid-mehed peavad vabastama see päev töölt, kuna isegi juhul, kui kiire protseduuri kohe "jooksvate" tööle vaevalt juhtub.

Täiskasvanud meestel on informeeritud sellest, et pärast eemaldamist phimosisа neile ei saa istuda autorooli, mitte ainult tänu operatsioonisüsteemi traumad, vaid isegi suuremal määral, sest sisestatud rahustid või narkootikumide anesteesia. Selles osas on vaja eelnevalt läbi mõelda, kuidas oleks võimalik oma koju.

Tehnika toimingud

Ajal sekkumine patsient lamab selili ja lahutatud jalad. Kirurg hakkab mõjutusi pärast algav täielik anesteesia. Juhul, kui kohaliku valu geeliga, ta kantakse ette, kuid kui blokaadi närvi root esmalt piiratud tegutsemispiirkonda, nahk töödeldakse antiseptikuga, siis närv on kasutusele puudutus ravim.

Sõltumata valitud tehnoloogia kustutada phimosisа, zone operatsiooni töödeldud joodi, kusjuures kirurg ei ole piiratud sugulisel liige — hakkama pea ja kõht, ja munandikoti naha ja puusad. Pärast seda patsiendi kaetud steriilse pesu, jättes ei suletud just see koht, kus toimub manipuleerimine.

Laiendada vähenenud augud eesnaha kirurg võtab klambrid. Pärast seda annab nahale tagasi devoni pea organ, kui teil on liited — neid tuleb jagada. Kui plaanite ümberlõikamine, siis pärast loetletud toiminguid spetsialist kohustab ettevõtet joon, mille järgi edasi tegutseda skalpell.

Ümberlõikamine

Üks kõige vana ja levinud sekkumised, mis kehtib ja raviks ja ennetamiseks phimosisа ja usulistel motiividel, on ümberlõikus. Välja töötatud palju tehnik seda teha, aga valik jääb alati, sest kirurg, kes hindab kliiniline olukord ja tehnilised võimalused ravi.

Liigid kärpimine:

  1. Viis seljauim lõikus;
  2. Toiming on taotluse kinnitusvahendite;
  3. Ümmarguse resektsioon.

Näidustus kasutamiseks seljauim lõigatud peetakse phimosis ja параphimosis. Tugevusteks seda operatsiooni on võimalik teostada üksi, ilma teise kirurgi ja madal risk tüsistuste, kuid on tõsine puudus: kirurg peab olema kogenud ja olema vastav oskus teostada seda tüüpi operatsiooni.

Tehnika seljauim lõigatud hõlmab mitut etappi:

  • Overlay klambrid on eesnahk;
  • Lahkamine naha tingimisi 12 tundi;
  • Mahalõikamine naha üle rajaneb jooned kattuvad õmblused.

On-the-go manipuleerimine ühendavad veresooned, ja siis haavale pannakse steriilne side.

Taotlus kinnitusvahendite peetakse tehniliselt lihtne viis operatsiooni, ei mis nõuab kohalolekut teine kirurg, kuid miinuseks tema arvates tõenäoline mitterahuldav esteetiline tulemus mõne aja pärast sekkumist.

Kui taotluse kinnitusvahendite kirurg kõigepealt lööb naha klipid, tõmbab selle soovitud tarneseisak pikkus. Siis otsene klamber lukustab eesnahka ja lõikab ära selle lähemale glans peenise. Pärast lõikamine nahk eraldub tagasi ja fikseeritakse õmblustega. Lõpetuseks hoolikat hemostasis peal steriilne side.

Tehnika ümmarguse magu on väga puhas, kuid eeldab hea valdamine kirurg selle omadused ja olemasolu hambaarsti assistendina. See kehtib siis kui arenenud nahaaluse veenides, kuna annab väiksema verejooksu riski.

Kui ümmarguse magu kirurg esmalt ruum liin on lõigatud serv pea ja on kohti tõmbamiseks eesnahal, siis teeb sisselõike neid ridu naha klapp eraldab teda peenise. Pärast naha ekstsisioon koos kattuvad õmblused, mis koos moodustavad veresooned, haav on peidus steriilse lapiga.

liiki toimingu ja seletused

Vastsündinutel ja väikelastel esimest aastat elu kirurgid püüavad rakendada ei traumaatiline sorti kasutades spetsiaalset klambrit.

Klamber kujutab endast plastikust vahend on ühekordseks kasutamiseks, mis meenutab vähe. See metoodika on atraktiivne neile, et ei ole vaja kohaldada õmblused. Käigus sekkumist urologist teeb vertikaalne sisselõige vaba serva naha suunas juur peenise vaimse 12 tundi, siis peas paneb klamber, mis on peidus naha fikseeritud hambaniiti. Koondatud eesnahka lõigata, ja käepide "kelluke", mis eraldatakse. Hiljem umbes nädal plast ring ise laheneb.

Klambrid on mõeldud koondtaotluse, kuid võimalusi nende kasutamiseks, kui patoloogilise haiguse vormi on väga piiratud. Täna spetsialistid-uroloogid on kasutanud neid vähem. Beebil rakendades neid vigastada õmblused ei panda, ja täiskasvanutele, pidades silmas võimalikku erektsioon tuleb serv haavad õmble.

praeputium

Alternatiivsete ümberlõikamine meetod operatiivse ravi phimosisа peetakse praeputium, mis on piiratud juhtudel, kui armi muutus puudutas ainult enda otsa eesnahal. See operatsioon phimosis viiakse läbi ambulatoorselt, võtab aega umbes 20 minutit ja annab väiksema arvu mõju ja vähem väljendatud valu.

Contraindication juurde plast eesnaha võib muutuda liigne ahenemine ja fibroos, kui selline tegevus võib põhjustada relapse patoloogia.

Tehnika praeputium kaasneb mitu järjestikust etappi:

  1. läbiviimise väike piki lõigatud eesnaha suunas juur peenise, kui selle väärtus lõikus peab tagama vaba paljand sugutipea naha kui oma algatusel tagasi;
  2. juhul armi phimosisа kirurg paralleelselt lõigatud nahast anatoomilised kiud adhesions;
  3. overlay õmbluse nahka, pakkudes paljand pea organ.

Meatoplasty

Meatoplasty on võimalus kirurgilise korrektsiooni ahenemine väljund auke kusiti. See võimaldab lisaks teistele protseduuridele, kui phimosis kulgeb ahenemine kusiti selle piiritletud osa. See juhtub, kui raske määral phimosisа tulemusena obliterating balanite.

Kui Meatoplasty kirurg toodab tsüstoskoopia, et kontrollida endoscopically kusiti ja välistada selle stenoos teistes osades. Kui see avastatakse, et patsient on vaja operatsiooni laiendamiseks on kusiti – stenting.

Ravi phimosisа laser

Viimastel aastatel on meditsiinis laialt kasutusel laser ja uroloogia — ei ole erand. Laser technology kustutada phimosisа hõlmab kasutades laser skalpelli asemel ja käärid. Valgusvoog põhjustab kudede kuumenemine, aurustumine ta vett ja hävitamine rakkude, tegutsedes nagu lõikamine vahend. Tehnika operatsiooni sarnane näiteks tavalise mahalõikamine.

Laser ümberlõikamine on mitmeid olulisi eeliseid:

  • Annab väiksema arvu tüsistusi (mädane infektsioon, verejooks);
  • Valu pärast operatsiooni väljendada vähem;
  • Tal on kõrge täpsusega;
  • Rehabilitatsiooni perioodil lühem (3-4 päeva vastu poolteist nädalat, kui rutiinne operatsioon);
  • Väiksem kestus ise häireid (kuni pool tundi).

Eksperdid väidavad, et laserravi takistab veresoonte vigastusi tugev verejooks, kuna valgusvihk on kütab ja tihendid nende seina, nii et see metoodika on valitud patoloogia vere hüübimist patsiendil või kõrge riskiga verejooksude. Muide, esimest korda seda kasutanud Iisraelis ravi poiss koos hemophilia.

Puuetega laser ravi peetakse madal kättesaadavus kõrge hinna tõttu seadmed, mida võivad endale lubada üksikud, kliinikud, vajadust, millel on spetsialistid, kes valdavad tehnikat laser ravi phimosisа, samuti kallidus operatsiooni patsiendid ise.

Pärast operatsiooni

Kui tegevus on läbi, mida käitatakse veavad palatisse postoperatiivne viibimist, kus ta veedab paar tundi puudumise korral mingeid kaebusi või sümptomeid komplikatsioone. Kui kõik läheb hästi, tema vabastatakse koju samal päeval. Vastasel juhul haigla pea jõlkuma.

kasutamine:

Operatiivne ravi phimosisа loetakse traumaatiline ja see kuidagi ei piira aktiivsus patsientidel, kuid eksperdid-uroloogid siiski soovitavad juba esimese paari päeva pikali voodis: lamades väheneb turse suguelundite piirkonnas. Millega peenise pea kandma tihe pesu.

Sõltumata valitud tehnikat, iga selline operatsioon eeldab seljas peapaelad (traksidega). Ta peab olema paar esimest päeva, et kaitsta peenise mustusest ning ka ennetamise tugev turse. Peapael on seatud nii, et auk kusiti olnud suletud ja andis urineerimine.

Paar päeva hiljem, peapael saa kustutada oma arsti või patsiendi poolt (vanemad). Kui ta jõudis ära kuivada ja jääda nahka tuleb niisutada antiseptikuga (kloorheksidiin, näiteks) ja alles pärast seda õrnalt eraldada. Hoolimatu ja sunniviisiline eemaldamine valdkonna korrastamist materjali võib kahjustada limaskesta asutus ja tüsistused.

Peapael on eemaldatud paar päeva hiljem. Peenis on paistes, on mõnevõrra suurenenud, et ei tohiks tekitada nördimust. Tursed võivad vastu pidada nädalas, kuid siis järk-järgult minna. Tavaliselt kirurgid kasutavad lõnga, ei ole vaja pildistada, sest nad lahendada ise, aga kui nad ei lahendatud pärast 10 päeva taastumise perioodi, tuleb nad eemaldada arstilt.

Tavalised õmblused pärast operatsiooni tehakse lõpus esimese nädala või natuke hiljem. Parem, kui neid eemaldab kirurg, läbi sekkumine. Seejuures on ta veel ja kontrollib ka lapse naha regeneratsiooni.

Ravi mõju on võimalik hinnata kaugeltki mitte kohe, sest taastamine on vaja üsna pikka aega — mõnikord kuni pool aastat. Sel ajal on võimalikud komplikatsioonid — suitsetajate, verejooksu teket hematoomid, valulikkus, kui erektsioon, ägedat löövet on õmblus.

25.07.2019