Operatsioon kui bph eesnäärme: näidustused, liigid sekkumiste mõju

Kirurgiline ravi bph eesnäärme on jätkuvalt väga aktuaalne probleem kaasaegne uroloogia. Vaatamata sellele, et spetsialistid kõigi vahenditega püütakse vähendada protsent kirurgiliste operatsioonide, neid ikka vaja vähemalt kolmandik haigeid.

Operatsioon kui bph eesnäärme sageli muutub ainsaks väljapääsuks, mis on võimeline mitte ainult vabaneda mehe kasvaja, vaid ka parandada oma elu kvaliteeti, nii nagu probleeme urineerimisel ei ole tihti võimalik kõrvaldada mingeid muid meetodeid.

Operatsioon

Sagedus kirurgilise sekkumiseta eesnäärme võtavad vastupidav teise koha uroloogia. Kuni poorid, enne kui aeg nende mune on, võitleb puudest medikamentide, kuid konservatiivne ravi annab ainult ajutine mõju, nii et kolm kümnest haiged on sunnitud minema noa alla kirurg.

Valik konkreetse meetodi kirurgilist ravi sõltub suurusega kasvaja, haige vanusest, millel on seotud haigused, tehnilisi võimalusi haiglad ja töötajad. Ei ole saladus, et iga invasiivsed protseduur kannab risk mitmete komplikatsioonide ja vanusega nende tõenäosus on ainult kasvanud, nii et näidustustel ja vastunäidustused uroloogid sobivad väga hoolikalt.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni

Tunnistusi juurde kirurgiline eemaldamise bph eesnäärme loetakse:

  • Äge kusiti ahenemine rikkumise töö põie, kui viimane viibib suur hulk uriini;
  • Põiekivid;
  • Krooniline neerude puudulikkus;
  • Äge uriin, korduv korduvalt;
  • Verejooks;
  • Infektsioonid ja põletikulised muutused organite kuseteed.

Kui suurte kasvajate, kui eesnäärme maht üle 80-100 ml, määratud põiekivid, struktuurimuutusi seinad põie (diverticula) eelis on antud avatud ja kõige radikaalset operatsiooni – adenomectomy.

Kui kasvaja on koos toodetava ei ületa 80 ml ulatuses, siis saate seda teha transuretraalset resektsioon bph. Kui puudub tugev põletikuline protsess, kivid, väike bph eelistatud endoskoopilised metoodikaid kasutades laser, elektrivoolu.

Nagu igasuguse kirurgilise ravi operatsioon on omad vastunäidustused, mille sekka:

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni
  1. Raske dekompenseeritud patoloogia ja süda ja kopsud (tingitud vajadusest viia üldine anesteesia riski verejooksu);
  2. Äge neerupuudulikkus;
  3. Äge tsüstiit, püelonefriit (opereerivad pärast likvideerimise äge põletikuline nähtused);
  4. Teravad tegemistest-nakkushaigused;
  5. Aordi aneurüsm ja raske ateroskleroos.

On arusaadav, et paljud vastunäidustused võivad minna heakskiidu on suhtelised, sest adenoma nii või teisiti on vaja eemaldada, nii et kui teil on patsiendi suunab ajutise korrigeerimise olemasolevate rikkumisi, mis teeb eelseisva operatsiooni kõige turvalisem.

Liiki tehinguid, kui bph eesnäärme

Olenevalt häirete ja juurdepääsu eritavad mitmesuguseid võimalusi, kuidas eemaldada kasvaja:

  • Avatud adenomectomy;
  • Transurethral resektsioon;
  • Minimaalselt invasiivne ja endoskoopilised protseduurid – laser aurustamine, cryosurgery, mikrolaineahi, ravi jne

Avatud adenomectomy

Operatiivne ravi bph eesnäärme läbi avatud operatsiooni mingi kolm tosin aastat tagasi oli peaaegu ainus viis eemaldada kasvaja. Täna leiutatud palju teisi ravimeetodeid, kuid see sekkumine ei kaota oma aktuaalsust. Tunnistusi sellist operatsiooni on suured kasvajad (üle 80 ml), kaasnevad kivid ja diverticula põie, võimalik pahaloomuline ümberkujundamise bph.

Avatud adenomectomy toimub läbi avatud põis, seetõttu nimetatakse seda ka kõhu operatsiooni. See on sekkumine nõuab teostada üldist anesteesia, ja kui see vastunäidustused võimalik seljaaju anesteesia.

Edenemine adenomectomy hõlmab mitut etappi:

  1. Pärast töötlemine antiseptilise lahusega ja raseerimine juuksed, tehakse lõikus naha ja nahaaluskoe kõhu piki-ja risti suunas (mitte mängis fundamentaalset rolli ja on määratud eelistustele arsti ja taktika vastu konkreetses kliinikus);
  2. Pärast saavutada esiseina põie, viimane lõigatud, kirurg uurib seinad ja sisu organi teema kivid, väljaulatuvad osad, kasvajate;
  3. Kontrolli valimine ja kustutamine koe kasvaja läbi põie.

Kõige vastutav etapp operatsiooni peetakse eemaldamine kasvaja ise, kokkusurumise lüngad kusiti, mis teostab kirurg sõrme abil. Manipuleerimine nõuab oskusi ja kogemusi, sest arst kehtib tegelikult pimesi, keskendudes ainult oma reljeefsete tunne.

Jõudes nimetissõrme sisemine auk kusiti, urologist õrnalt kisub limaskesta ja sõrme puhastab riie kasvaja, mis on juba surutakse ise rauda, et perifeeria. Et hõlbustada valiku bph sõrmega teise käe, sisestatud anus, kirurg võib liikuda eesnäärme üles ja edasi.

Liiki tehinguid, kui bph eesnäärme

Kui kasvaja on esile tõstetud, selle kaudu saavad avatud põis, püüab toimida võimalikult ettevaatlikult, et mitte kahjustada teisi organeid ja struktuuri. Saadud kasvaja kaal kohustuslikus korras suunatakse histoloogiline uuring.

Varases järelhoolduse perioodil on suur tõenäosus, et verejooksud, kuna ükski tuntud viise ei ole võimalik täielikult kõrvaldada see tagajärg sekkumist. Oht seda ei seisne niivõrd mahus verekaotus, kui palju võimalusi hariduse konvolutsioon vere põies, mida saab sulgeda oma toodangu auk ja blokeerida väljund uriini.

Et vältida verejooksu ja takistamise põie kasutatakse pidev pesemine steriilse füsioloogilise abil torud, mis on pandud luumenit asutus. Toru jääb mull umbes nädala, aastate kus järk-järgult taastunud kahjustatud kudede ja veresoonte seinu, loputamine vedelik muutub puhtaks, mis näitab, et on lõpetanud verejooks.

Esimesed paar päeva haigele soovitatakse tühjendada kusepõis mitte harvem kui kord tunnis, et vähendada vedeliku rõhk seina asutus ja just ühitatud õmblused. Seejärel saate seda teha harvem – kord pooleteise-kahe tunni. Täielik taastamine vaagna põletikuline haigus võib kesta kuni kolm kuud.

Vaieldamatu eelis kõhu adenomectomy loetakse tema radikaalne, siis on täielik ja tagasivõtmatu eemaldamine kasvaja ja selle sümptomid. Kõrge efektiivsus patsient omakorda "maksvat" pika aja leidmine haiglas (kuni poolteist nädalat, kui lihtne jooksul, aga juhul, kui komplikatsioone veel kauem), vajadus "üle elada" üldnarkoosi, oht tüsistusi poolt operatsioonisüsteemi haavad (suitsetajate, verejooks, fistulid), millel on postoperatiivne armi eesmise seina kõht.

Transurethral resektsioon

Transurethral resektsioon (EKSKURSIOON) usuvad "gold standard" bph raviks eesnäärmevähi. See operatsioon teostatakse kõige sagedamini, ja koos sellega, see on väga keeruline, eeldab veatut oskuste ja ehted tehnikat kirurg. TOUR on näidustatud patsientidele, kellel on adenoma, mille maht on eesnäärme ei ületa 80 ml, samuti kui plaanitud kestus sekkumist ei ole rohkem kui tund. Kui suurte kasvajate või tõenäosusega pahaloomuline ümberkujundamise kasvaja eelistatakse avatud adenomectomy.

Ära TOUR on vähene operatsioonijärgsed õmblused ja armid, lühike taastusravi periood ja kiire paranes haige. Huviväärsuste puudusi – võimetus eemaldada suuremad hepáticos, samuti vajadust, millel on kliinikus keerulist ja kallist varustust, kes oskab nautida koolitatud ja kogenud kirurg.

Transurethral resektsioon

Sisuliselt trans-ureetra kustutada bph on excision kasvaja juurdepääsu kaudu kusiti. Kirurg abil endoskoopiline töövahendid (resectoscope) tungib läbi kuseteede vahendusel põis, uurib seda, leiab koha lokaliseerimine kasvaja ja toob oma erilise silmusesse.

Kestus operatsioon on piiratud väljaspool tundi. See on tingitud eripära poos haige – ta lamab selili, jalad on lahutatud ja tõsta samuti pikk leida ureetrasse üsna suure läbimõõduga vahend, mis võib põhjustada hiljem valu ja veritsevad.

Adenoma excised tükkhaaval kujul kiibid, kuni ajani, mil ilmub vaatevälja parenchyma suurim nääre. Põies selleks ajaks on kogunenud märkimisväärne hulk vedelikku ujuv see "laastud" kasvaja, mis eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga.

Pärast kasvaja ekstsisioon koos ja pesemine süvend põie kirurg veel kord veendub puudumisel verejooks veresooni, mis võib olla koaguleeritud elektrilöögi. Kui kõik on korras, siis resectoscope pressitakse välja ja põis on kasutusele Foley kateeter.

Pärast kaevandamise kateetri mehed tähistada olulist leevendust, uriin väljub vabalt ja hea voolava, kuid esimesel urineerimisel see võib olla värvitud punakas värv. Hirmutada ei maksa, see on normaalne ja ei peaks enam korduda. Järelhooldus perioodil on soovitatav sageli urineerida, et vältida venitades seinad mull, mis võimaldab selle limaskesta uuendada.

Ühed õrn metoodikate ravi bph eesnäärme hulka laparoskoopiline eemaldamine. See viiakse läbi kasutades seadmeid, sisestatava on süvend väikese vaagna läbi läbilöökide kõhuseina. Tehniliselt sellise operatsiooni keeruline, nõuavad tungimist sees keha, seetõttu eelistatakse siiski antakse TOUR.

Minimaalselt invasiivne operatsiooni eesnäärme

Minimaalselt invasiivne viise, kuidas ravida edukalt arendada ja tutvustatakse erinevate valdkondade kirurgia, sealhulgas uroloogia. Neile hulka kuuluvad:

  • Mikrolaine termo-ravi;
  • Vaporization kasutades elektrivoolu;
  • Electrocoagulation kasvaja;
  • Cryotherapy;
  • Laseri ablationem.
Laser aurustamine bph eesnäärme

Ära minimaalselt invasiivne ravi on suhteline ohutus, väiksem hulk komplikatsioone võrreldes avatud operatsioonidega, lühike taastusravi periood, vajaduse puudumine üldiselt anesteesia ja võimalus selle kohaldamiseks meestel, kellele on operatsioon vastunäidustatud põhimõtteliselt mitmete kaasuvate haiguste (raske puudulikkus (südame ja kopsude patoloogia, vere hüübimise häired, diabeet, kõrge vererõhk).

Üldine need meetodid võib pidada kaudu kusiti ilma naha sisselõiked ja võimalus kohaliku valu. Erinevused koosnevad ainult kujul füüsilist energiat, mis hävitab kasvaja – laseri, ultraheli, elekter-ja nii edasi

Mikrolaineahi soojaravi on mõju koe kasvajad kõrge sagedus mikrolained, mis seda soojendavad ja hävitavad. Meetodit saab rakendada, kui transurethral, nii ja kehtestamise kaudu esikülg tänav kalakotkas pärasoole, ligane mille puhul protseduur ei ole kahjustatud.

Aurustamine viib kuumust kangast, aurustumist vedelik rakkude ja nende hävitamine. See efekt on võimalik saavutada, tegutsedes elektrilöögi, laserravi, ultraheli. Protseduur on ohutu ja efektiivne.

Kui cryoablation, vastupidi, adenoma hävitatud toimega organismile. Standard vahend, kui see on vedel lämmastik. Seina kusiti kui menetluse hoida soojas, et vältida selle riknemist.

Ravi bph eesnäärme laser – on üsna tõhus ja üks kõige keerukamaid võimalusi, kuidas vabaneda kasvaja. Selle tähendus on tegevus kasvaja riie laser kiirguse ja samaaegselt koagulatsiooni. Plussid laser ravi on kiirus, turvalisus, võimalus rakendada on raske ja eakatel patsientidel. Efektiivsus laser eemaldada eesnäärme on võrreldav näiteks kui TOUR, seejuures tüsistuste tekke tõenäosus on mitu korda madalam.

Laser aurustamine – see on, nagu öeldakse, "viimane kriuksuma" valdkonnas minimaalselt invasiivne ravi bph eesnäärme. Mõju teostavad laser, kiirgav roheline kiired, mis viib keema vee rakud kasvaja, selle aurustumist ja hävitamise parenchyma bph. Tüsistused sellise ravi praktiliselt ei juhtu, ning patsiendid on täheldanud kiire paranes kohe pärast operatsiooni.

Võimalikud tagajärjed operatsiooni adenoma eesnäärme-ja taastusravi

Ükskõik kui kõvasti kirurgid, täielikult välistada võimalikke tüsistusi radikaalse ravi ei saa. Eriti suur on oht siis, kui kõhu operatsiooni, ta on kui TOUR, ja juhul, kui endoskoopiline eemaldamist on minimaalne.

Kõige sagedasemad tüsistused varakult postoperatiivne periood võib pidada:

  1. Verejooks;
  2. Nakkuslik-põletikuliste muudatused;
  3. Tromboosi veenilaiendid, jalgade, kopsude veresooni ja tema filiaalid.
Bph

Kaugemaid tagajärgi arenevad ning vaagna. See stricture (ahenemine) ureetra taustal leviku sidekude, sclerosis multiplex seina põie kohas täitmist kusiti rikkumise suguvõimele, kusepidamatus.

Et vältida tüsistusi, on oluline järgida arsti nõuandeid, mis puudutavad käitumist kohe pärast sekkumist, ning ka hilisemad tähtajad, kuni selle hetkeni, kui kangas taastatakse täielikult. Järelhooldus perspektiivis on vaja:

  • Piirata füüsilist koormust mitte vähem kui üks kuu;
  • Välistada seksuaalse aktiivsusega kuus on minimaalne;
  • Pakkuda hea joogivee režiim ja õigeaegselt tühjendada põit (parem – rohkem);
  • Loobuda vürtsikas, terav, soolane toit, alkohol, kohv;
  • Iga päev teha harjutusi selleks, et aktiveerida verevarustust ja parandada üldist toonust.

Ravi bph võib läbida tasuta riigi-kliinikus, kuid paljud haiged valivad paide operatsiooni. Kulu väga erinev sõltuvalt tasemel kliinikus, seadmete ja püsielanikke.

29.05.2019